ICLとレーシックの違いとは｜東京でICLを検討する方へ眼科医が解説する後悔しない選び方

ICL（Implantable Collamer Lens）とは、
角膜を削らずに、目の中（虹彩の奥・水晶体の手前）にやわらかい特殊レンズを挿入する視力回復手術です。

いわば、「目の中に入れるオーダーメイドの高性能コンタクトレンズ」とイメージすると理解しやすいでしょう。
日本では2014年にHole ICL（KS-AquaPORT）が承認されて以降、

・見え方の質が高い
・角膜を削らない
・強度近視にも対応しやすい

といった点が評価され、東京をはじめとした都市部の眼科・専門クリニックでICLの症例数が急増しています。
ただし、ICLは誰にでも適している治療ではありません。
だからこそ、レーシックとの違いを正しく理解することが重要です。

[レーシックの基本的な考え方]
レーシックは、エキシマレーザーなどを用いて角膜を削り、角膜のカーブを変えることでピントを合わせる治療です。

そのため、
・矯正量が大きいほど角膜への影響が大きくなりやすい
・角膜が薄い方は適応が限られる
・術後にドライアイ症状が出ることがある
といった特徴があります。


[ICL（眼内コンタクト）の考え方]
一方、ICLは角膜の形を一切変えず、レンズでピントを調整する方法です。

そのため、
・角膜を削らない
・目の構造を保ったまま視力矯正が可能
・強度近視でも角膜への負担が増えにくい
といった利点があります。

「目の形を変える治療」か、「目の中にレンズを入れる治療」か
ここが、レーシックとICLの最も大きな違いです。

① 角膜を削らないため、目への負担が少ない

ICLは角膜を削らないため、
・角膜の強度を保ちやすい
・角膜神経への影響が少なく、術後のドライアイが起こりにくい傾向
・長期的な角膜トラブルのリスクを抑えやすい
といったメリットが期待できます。

東京でICLを選ばれる方の中には、
「仕事で長時間PCを見る」「ドライアイが心配」
といった理由から、角膜を削らない点を重視される方も多くいらっしゃいます。


② 見え方の質が高い（コントラスト・夜間視機能）

レーシックでは、角膜形状の変化により、
夜間のハロー・グレア（にじみ・まぶしさ）が気になるケースがあります。
ICLは眼球の形を変えないため、
・コントラスト感度が良好
・夜間の見え方が自然
・シャープでクリアな視界

といった「視力の数値以上の見え方の質」を重視する方に選ばれています。


③ 強度近視・乱視にも対応しやすい

ICLはレンズ度数を細かく設計できるため、

・−6D以上の強度近視
・強い乱視（トーリックICL）

さらに高い矯正精度が期待できます。
東京でICLを検討される方の中には、
「レーシックは適応外と言われた」
「眼鏡やコンタクトでも見えにくい」
という理由で来院される方も少なくありません。


④ 近視の戻りが起こりにくい

角膜を削る手術では、時間の経過とともに近視の戻り（リグレッション）が起こることがあります。
ICLは角膜形状を変えないため、
角膜変化による近視の戻りが起こりにくいとされています。


⑤ 可逆性がある（取り外し・交換が可能）

ICLは、将来必要に応じて
・レンズの取り外し
・レンズの交換
が可能です。
これは、「元に戻せない治療に不安がある」 という方にとって、大きな安心材料となります。


⑥ 将来の白内障手術に影響が少ない

ICLは角膜を変えないため、
将来白内障手術を行う際のレンズ度数計算への影響が少ないとされています。
今だけでなく、将来の目の治療まで見据えた選択という点も、東京でICLが選ばれている理由の一つです。

ICL（眼内コンタクト）は、「ホールICL（EVO ICL）」の登場以降、安全性は大きく向上し、世界的にも確立された治療となっています。
一方で、ICL（眼内コンタクト）は内眼手術である以上、ゼロリスクではありません。

①内眼手術であることによる注意点

ICL（眼内コンタクトレンズ）は、目の中にやわらかいレンズを挿入する治療です。
角膜を削るレーシックとは異なり、眼の内部を扱う手術であるため、いくつかの注意点があります。
現在主流となっている「ホールICL」は、安全性が大きく向上しており、以下のようなリスクはいずれも非常にまれとされています。

・角膜内皮細胞への影響：現在主流の「ホールICL」では、報告上、加齢による自然な減少と同程度とされています。
・白内障の発症リスク：旧モデルではリスクが指摘されていましたが、ホールICL以降は年齢変化と同程度と報告されています。
・眼圧上昇・緑内障：レンズ中央に房水の通り道（ホール）が設けられたことで、従来問題となっていた眼圧上昇のリスクは大きく改善されています。
・感染や炎症（眼内炎）：報告では約 6,000例に1例（約0.016％） と極めて稀ですが、内眼手術特有の重要な合併症です。

そのため、術前の精密検査と術後の定期的なフォローアップが非常に重要となります。


②適応条件があり、誰でも受けられる治療ではない

ICLは安全性を最優先に考えた治療であり、すべての方が対象となるわけではありません。

以下の場合、安全性の観点から適応外となることがあります。
・前房（目の中のスペース）が十分でない方
・角膜内皮細胞数が少ない方
・進行性の近視がある方
・その他の眼疾患をお持ちの方

このようなケースでは、LASIK（レーシック）など他の治療法の方が適している場合もあります。そのため、事前の精密検査と医師による慎重な判断が不可欠です。


③ 費用が比較的高額

ICLは保険適用外の自由診療となるため、LASIKと比べると費用は高めです。

ただし、
・見え方の質の高さ（コントラスト・夜間視機能）
・長期的な視力の安定性
・将来の白内障・老眼治療への影響が少ない点

などを含め、長期的な価値を重視して選ばれる方が多い治療でもあります。

また、ICLの費用には、レンズ代・手術費用・術後検診・保証内容などが含まれることが多く、医療機関ごとに内容は異なります。事前に「費用に何が含まれているか」を確認することが大切です。

※ICL治療は医療費控除の対象となります。


④ 手術までの待機期間がある
ICLは、術前検査の結果をもとに患者さま一人ひとりに合わせてレンズを発注します。

・国内在庫がある場合：約1週間〜1か月
・海外取り寄せの場合：約5週間〜3か月

手術までお待ちいただく場合があります。


⑤ ハロー・グレアの可能性

ハロー・グレアとは、夜間や暗所で強い光を見た際に、光がにじんだり、まぶしく感じる症状です。
ICL(眼内コンタクト)術後、数日〜数週間は感じる方がいらっしゃいますが、多くの場合、数か月以内に軽減・消失します（※個人差あり）。


⑥レンズの位置ズレ・回転（乱視用トーリックICL）
ICL（眼内コンタクトレンズ）は、虹彩と水晶体の間（後房）に留置される構造のため、日常生活における軽微な衝撃でレンズが偏位することはほとんどありません。
ただし、稀ではあるものの、強い外傷や大きな衝撃が加わった場合には、レンズの位置がずれる可能性があります。そのような場合でも、ICLは再固定や位置修正が可能であり、適切な処置によって元の状態に戻すことができます。

特にトーリックICL（乱視用ICL）では、レンズが回転すると乱視軸がずれてしまうため、見え方に影響を及ぼします。その際には、レンズの再アライメント（位置修正）を行います。なお、トーリックICLの回転は術後24時間程度でほぼ安定することが知られており、

この初期安定性には、
・レンズサイズの適切な選択
・正確な前房径・Sulcus-to-sulcusの評価
・固定方向（水平・垂直）の考慮
といった術前設計と手技の精度が重要とされています。


⑦レンズ交換（度数・サイズ調整）
ごく稀に、実際の眼内環境とレンズの度数・サイズに差が生じることがあります。その場合には、必要に応じてレンズの入れ替えを行います。なお、術前には詳細な検査を行っており、このようなケースは非常に少数です。

「東京でICLを受けたいけれど、自分に合っているかわからない」
そのような方は、まずカウンセリングや精密検査を受けてみてください。

・手術を受ける義務はありません
・話を聞くだけでも問題ありません

正しい情報を知ったうえで、
納得して選択することが、後悔しない視力回復への第一歩です。

ICLは、角膜を削らず、見え方の質と将来性を重視した視力回復手術です。
レーシックが悪い治療というわけではありません。
大切なのは、あなたの目の状態・ライフスタイル・価値観に合った治療を選ぶことです。

東京でICLを検討されている方が、安心して一歩を踏み出せる判断材料になれば幸いです。